Fibromiyalji ve Cinsel Hayat

Fibromiyalji (FM), özellikle kadınlarda sık gördüğümüz, kronik ve yaygın ağrı ile seyreden bir durum. Homeopati kliniklerinde sık rastladığımız hastalıklardan biri ve genellikle klasik tıpta tam çözüm bulamayan kişiler bize geliyor. Gözlemlerime göre FM hastalarının yaklaşık %80’ini kadınlar oluşturuyor. Erkekler ise hem homeopatiyi daha az tercih ediyor hem de FM daha az gözleiyor ve erkeklerle ilgili veriler sınırlı.

FM’in tanısı kolay değil. Yaygın ağrı, uyku bozuklukları, depresyon belirtileri, irritabl bağırsak şikayetleri, baş ağrısı gibi patognomik olmayan semptomlar varsa ve testlerle açıklanabilecek bir durum yoksa tanı konuyor. Bu da aslında FM’li kişi sayısının resmi istatistiklerden daha fazla olabileceğini gösteriyor.

Cinsel İşlev Bozukluğu ile Bağlantı

Kendi gözlemlerime göre, FM tanısı alan kadınların eşleriyle ilgili sorunlar yaşadığı durumlar sık görülüyor. Araştırınca bunun sadece benim gözlemim olmadığını fark ettim. Literatürde, cinsel disfonksiyon ile FM ve beraberindeki depresyon bulguları arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalar var:

• 2021, Rheumatology International (Brezilya): 726 FM’li kadın ve 858 sağlıklı kadın karşılaştırılmış. Kadınlara FSFI (Female Sexual Function Index) ve SQ-F (Sexual Quotient-Females) anketleri uygulanmış. FM grubundaki kadınlar, arzu, uyarılma, orgazm, lubrikasyon, tatmin ve ağrı gibi tüm alanlarda sağlıklı kontrollere göre belirgin şekilde daha kötü performans göstermiş.

  • SQ-F’e göre %63’ü düşük veya çok düşük performans kategorisinde

  • FSFI’ye göre %83’ü cinsel işlev bozukluğu kriterini karşılıyor

  • Menopozdaki kadınlarda etkiler daha belirgin; ağrı arttıkça cinsel işlev bozuluyor

• 

  Türkiye, Sexuality and Disability (130 kadın): FM grubunda %84, kontrol grubunda %15 cinsel işlev bozukluğu görülmüş. Cinsel işlevi etkileyen başlıca faktörler hastalık süresi, partnerlik süresi, FM şiddeti ve anksiyete olmuş. İlginç şekilde ağrı ve depresyon bu çalışmada belirleyici bulunmamış.

• Meta-analiz (6 çalışma, toplam 919 kadın, 2019, International Journal of Impotence Research): FSFI ve CSFQ (Changes in Sexual Functioning Questionnaire) verileri kullanılmış. FM’li kadınların tüm cinsel yanıt döngüsü alanları (arzu, uyarılma, orgazm, ağrı, lubrikasyon ve tatmin) sağlıklı kontrollere göre olumsuz etkilenmiş. Çalışmalar arasında heterojenlik yüksek olsa da, herhangi bir çalışmayı çıkarınca sonuç değişmemiş. Bu, FM ve kadın cinsel disfonksiyonu arasında güçlü bir ilişki olduğunu gösteriyor.

Erkeklerde Fibromiyalji ve Cinsel İşlev

Erkeklerde veri daha sınırlı ama mevcut çalışmalar anlamlı bulgular sunuyor:

• Türkiye’den 37 FM erkek ve 30 sağlıklı kontrol üzerinde yapılan çalışma (Rheumatology International, 2012), yaş ve ağrı şiddeti arttıkça cinsel işlevin azaldığını göstermiş.

• 2019’da International Journal of Impotence Research’da yayımlanan meta-analiz de benzer sonuçları destekliyor: FM erkeklerde cinsel fonksiyon bozukluğuna yol açıyor ve özellikle ağrı, yaş ve yaşam kalitesi ile ilişkilendiriliyor.

Kan Testleri ve Hormonal Bulgular

• 2016’da Arquivos Neuro-Psikiyatria dergisinde yayımlanan çalışmada, 33 FM kadın ve 19 sağlıklı kadın karşılaştırılmış. FM grubunda cinsel işlev bozukluğu ve depresyon daha sık görülmüş.

• Kan testlerinde testosteron, serbest T4, antinükleer faktör (ANF), hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) değerleri düşük bulunmuş.

Bu veriler, FM’in sadece ağrı ve yorgunluk değil, aynı zamanda hormonal ve immünolojik düzeyde de etkileri olabileceğini gösteriyor.

Homeopatide Fibromiyalji ve Cinsel İşlev

Homeopati açısından baktığımızda, FM ile birlikte cinsel işlev bozukluğu yaşayan kadınlarda en sık reçete edilen remediler şunlar:

• Sepia: Libido düşüklüğü, kayıtsızlık, uyarılma zorluğu, yorgunluk, depresyon

• Lachesis: Menopoz döneminde libido düşüklüğü veya düzensiz cinsel dürtü

• Natrum muriaticum (Nat-mur): Duygusal kapanma, cinsellikten uzaklaşma

• Phosphorus: Enerji düşüklüğü, lubrikasyon sorunları

• Staphysagria: Geçmiş travmalar sonrası cinsel isteksizlik, bastırılmış öfke, çift içi çatışma

• Ignatia: Duygusal yük, somatik hassasiyet

• Phosphoric acid: Kronik hastalık, tükenmişlik, cinsel isteksizlik

• Platina: Vajinada aşırı duyarlılık, pelvik kas spazmı, karışık duygular

• Argentum nitricum (Arg-nit): Vajinal spazm, kaygı ve kasılma döngüsü

• Cimicifuga (Actaea racemosa): Derin pelvis ağrısı, vajinal kuruluk, kramp tarzı ilişki ağrısı

• Conium maculatum: Vajinal kuruluk, yanma–batma, menopoz döneminde kayganlık azalması

Fibromiyalji Ağrısı için En Sık Kullanılan Remediler

Ağrı tablolarına göre sık reçete edilen remediler:

• Sabah tutukluğu → Rhus toxicodendron (Rhus tox)

• Dokunma hassasiyeti → Arnica / Phosphorus

• Hava değişimiyle kötüleşme → Rhododendron

• Boyun-omuz gerilimi → Cimicifuga

• Hareketle kötüleşme → Bryonia

• Kas gerginliği ve yanma → Causticum

• Sinirsel tükenme, aşırı güçsüzlük → Gelsemium

Kendi Deneyimlerimden

Klasik homeopati gözlüğüyle baktığımızda, bu remediler sık reçete ediliyor. Zamanla hastalar arasında benzer tablolar oluşuyor; aslında bu ilişkiyi sadece biz değil, romatologlar da fark etmiş. Farkımız çözüm önerilerimiz.

Örnek olarak, 40’lı yaşlarında bir kadın hastam vardı; en büyük şikayeti eşinin ilgisizliğiydi. Remediyi aldıktan sonra ağrıları belirgin şekilde azaldı, enerjisi arttı ve hayatına yeni hareketler kattı. Tabi bazen eşin de tedaviye katılması gerekebilir; psikoterapi veya multifaktöriyel yaklaşımlar gerekebilir. 60’lı yaşlarda, kocası felç geçirmiş bayan hastanın olay sonrasında ağrıları artmış. Menopoz gibi geçiş dönemlerinde de remediler hem enerji artırıyor hem de cinsel işlevi destekliyor.

Sonuç

Fibromiyalji kadınlarda çok sık görülüyor ve çoğu zaman cinsel işlev bozukluğu ile birlikte seyrediyor. Bu durumun nedeni her zaman net değil; bazen hastalığı başlatan etken cinsel işlev sorunları olabiliyor. Homeopati, hem FM semptomlarını hem de eşlik eden cinsel işlev sorunlarını ele alarak hastanın enerjisini ve yaşam kalitesini artırabiliyor. Bu nedenle hastaların cinsel işlevlerinin sorgulanması, ağrı şiddetini ve yerini anlamak kadar önemli. İnsan bir bütün; her şey birbirine bağlı.